Formular asigurare Barci, Ambarcatiuni, Yachturi
Please enable JavaScript in your browser to complete this form.
1
2
1. Informatii asigurat
1. Informatii asigurat
Nume prenume / Companie
*
CNP sau CUI societate
*
Layout
Email
*
Telefon
*
Adresa/ sediul:
*
2. Date identificare ambarcatiune / skipper
2. Date identificare ambarcatiune / skipper
Tipul ambarcatiunii
*
Anul si locul construirii ambarcatiunii
*
Pavilion
*
Loc de legare la cheu (stabil)
*
Persoana reponsabila de conducerea ambarcatiunii (skipper)
*
Numele ambarcatiunii
*
Certificatul de ambarcatiune (nr si data eliberare)
*
Nr. maxim de persoane admise
*
Loc depozitare (uscat)
*
Certificat international de conducator (Clasa, numar)
*
3. Date tehnice ambarcatiune
3. Date tehnice ambarcatiune
Marca nava
*
Serie corp nava
*
Layout (copy)
Lungime ambarcatiune (m)
*
Latime ambarcatiune (m)
*
Inaltime ambarcatiune (m)
*
Pescaj (m)
*
Layout
Propulsie ambarcatiune
*
Motor
Vele
Mixt
Carburant
*
Serie motor
*
Putere motor (kW)
*
An fabricatie motor
*
Viteza max. (noduri)
*
Inainte
4. Obiectul si suma asigurata declarata (Euro)
4. Obiectul si suma asigurata declarata (Euro)
Asigurare corp nava
*
Da
Nu
Valoare corp nava (Euro)
Asigurare motor extern
*
Da
Nu
Valoare motor extern (Euro)
Asigurare alte dotari
*
Da
Nu
Valoare alte dotari (Euro)
Asigurare remorca
*
Da
Nu
Valoare remorca (Euro)
(copy)
Clauza speciala raspundere pentru coliziune
*
Da
Nu
Clauza speciala transport terestru
*
Da
Nu
5. Zona de navigatie
Selecteaza zona de navigatie
*
Lacuri si rauri navigabile (ape teritoriale romanesti)
Fluviul Dunarea (teritoriul romanesc)
Delta Dunarii (teritoriul romanesc)
Marea Neagra (terotoriul romanesc - max. 6 Mile m. fata de coasta)
Marea Neagra (teritoriul romanesc si international)
Marea Mediterana
Layout
Alte zone
mentioneaza zonele de navigatie
6. Perioada asigurata
6. Perioada asigurata
Data de intrare in valabilitate a politei de asigurare
*
Nr. de luni in care ambarcatiunea este folosita
*
Nr. de luni in care ambarcatiunea stationeaza
*
7. Istoric de daune si modalitatea de plata
7. Istoric de daune si modalitatea de plata
Au existat in ultimi 5 ani daune (platite si/sau avizate)?
*
Da
Nu
Modalitatea de plata
*
Integral
Rate
8. Documente si fotografii
8. Documente si fotografii
Incarca certificatul de ambarcatiune de agrement
*
Click or drag files to this area to upload.
You can upload up to 20 files.
Incarca certificat international de conducator (skipper)
*
Click or drag files to this area to upload.
You can upload up to 20 files.
Incarca permis de navigatie
*
Click or drag files to this area to upload.
You can upload up to 20 files.
Incarca fotografii ambarcatiune
*
Click or drag files to this area to upload.
You can upload up to 20 files.
Foto de detaliu si serie ambarcatiune
Alte mentiuni:
Inapoi
Trimite
Daca ai nevoie de suport
