Formular oferta asigurare ambarcatiuni
Please enable JavaScript in your browser to complete this form.
1
2
1. Informatii asigurat
Layout
Nume prenume / Companie
*
CNP sau CUI societate
*
Layout
Email
*
Telefon
*
Adresa/ sediul:
*
2. Date identificare ambarcatiune / skipper
Layout
Tipul ambarcatiunii
*
Anul si locul construirii ambarcatiunii
*
Pavilion
*
Loc de legare la cheu (stabil)
*
Persoana reponsabila de conducerea ambarcatiunii (skipper)
*
Numele ambarcatiunii
*
Certificatul de ambarcatiune (nr si data eliberare)
*
Nr. maxim de persoane admise
*
Loc depozitare (uscat)
*
Certificat international de conducator (Clasa, numar, data emiterii)
*
3. Date tehnice ambarcatiune
Layout
Marca nava
*
Serie corp nava
*
Layout (copy)
Lungime ambarcatiune (m)
*
Latime ambarcatiune (m)
*
Inaltime ambarcatiune (m)
*
Pescaj (m)
*
Layout
Propulsie ambarcatiune
*
Motor
Vele
Mixt
Carburant
Serie motor
Putere motor
An fabricatie motor
Viteza max. (noduri)
Inainte
4. Obiectul si suma asigurata declarata (Euro)
Layout
Asigurare corp nava
*
Da
Nu
Asigurare motor extern
*
Da
Nu
Asigurare alte dotari
*
Da
Nu
Asigurare remorca
*
Da
Nu
Clauza speciala raspundere pentru coliziune
*
Da
Nu
Valoare corp nava (Eur)
*
Valoare motor extern (Eur)
Valoare alte dotari (Eur)
Valoare remorca (Eur)
Clauza speciala transport terestru
*
Da
Nu
5. Zona de navigatie
Lacuri si rauri navigabile (ape teritoriale romanesti)
Fluviul Dunarea (teritoriul romanesc)
Delta Dunarii (teritoriul romanesc)
Marea Neagra (terotoriul romanesc - max. 6 Mile m. fata de coasta)
Marea Neagra (teritoriul romanesc si international)
Marea Mediterana
Layout
Alte zone
mentioneaza zonele de navigatie
5. Perioada asigurata
Layout
Data de intrare in valabilitate
*
Nr. de luni in care ambarcatiunea este folosita
*
Nr. de luni in care ambarcatiunea stationeaza
*
6. Istoric de daune si modalitatea de plata
Layout
Au existat in ultimi 5 ani daune (platite si/sau avizate)?
*
Da
Nu
Modalitatea de plata
*
Integral
Rate
7. Documente si fotografii
Layout
Incarca documente
Click or drag files to this area to upload.
You can upload up to 10 files.
Se anexeaza urmatoarele documente: certificatul de ambarcatiune de agrement, permis de navigatie, certificatul de conducator de ambarcatiune, factura de achizitie
Incarca fotografii ambarcatiune
Click or drag files to this area to upload.
You can upload up to 20 files.
Foto de detaliu si serie ambarcatiune
Alte mentiuni:
Inapoi
Trimite
Daca ai nevoie de suport
