Asigurari online_IRIS AG Broker de Asigurare

Formular DNT Persoane fizice

Date de identificare

Layout

Nume prenume *

Domiciliu *

Layout (copy)

CNP *

Email *

Telefon *

Sectiunea I. Sunt interesat/a de urmatorul tip de asigurare:

Layout

Bunuri

Locuinta
Continut
Anexe

Auto

RCA
CASCO
Tractare

Persoane

Calatorii
Accidente
Viata

Alte asigurari

Raspunderi
Ambarcatiuni
Sanatate

Sectiunea II. Informatii suplimentare

Layout

Surse de venit

salariat(a)
pensionar(a)
altele

Stare civila

casatorit(a)
necasatorit(a)

Copii

DA
NU

Alte informatii

Locuinta este:

proprietate
inchiriata

Practicati sport de performanta:

DA
NU

Autovehiculul este:

proprietate
inchiriat / leasing

Detineti animale de companie:

DA
NU

Calatoriti frecvent:

DA
NU

Detineti o calificare profesionala:

DA
NU

Sectiunea III. Informatii privind acordarea consultantei

Layout

Sunt de acord

(declar ca am luat cunostinta privind prelucrarea datelor cu caracter personal de catre IRIS AG Broker de Asigurare SRL)

Nu sunt de acord

(in acest caz, nu vom putea evalua daca produsul de asigurare corespunde cerintelor si nevoilor dvs. de protectie)

Daca ai nevoie de suport