Dauna asigurare de sanatate
In caz de accident sau de imbolnavire (dauna sanatate), suna la CallCenter-ul asiguratorului mentionat pe polita de asigurare. Obtine autorizarea efectuarii unui serviciu medical si furnizeaza toate informatiile si documentele solicitate. In cazul in care optezi pentru efectuarea serviciului medical, in reteaua asiguratorului, te prezinti cu cartea de identitate la clinica aleasa, la data si ora stabilita.
Rambursarea cheltuielilor medicale (dauna sanatate)
Pentru avizarea unui serviciu medical efectuat (spitalizare, interventie chirurgicala, etc) pentru care nu s-a solicitat anterior autorizare, transmiti documentele mentionate mai jos impreuna cu cererea de rambursare.
Avizarea daunei la asigurarea de sanatate presupune furnizarea informatiilor despre eveniment:
- Cauzele si imprejurarile in care s-a produs evenimentul – data, ora;
- Detalii privind cheltuilile si investigatiile medicale efectuate;
Informatiile de mai sus sunt usor de furnizat daca aveti la indemana, cel putin, urmatoarele documente:
- Polita de asigurare;
- Cartea de identitate;
- Documentele eliberate de autoritati (politie/ pompieri/s.a.), dupa caz;
- Alte documente in functie de evenimentul produs.
Documentele de mai sus, reprezinta o enumerare a informatiilor pe care este bine sa le aveti la indemana pentru avizarea daunei/ serviciul medical.
Finalizare dosar de dauna asigurari sanatate
Daca serviciile medicale nu au fost cu decontare directa, pentru finalizarea dosarului se vor depune urmatoarele:
- Cererea de despagubire/ rambursare;
- Facturi/ chitante/ deconturi pentru cheltuielile medicale efectuate;
- Documentele solicitate la deschiderea dosarului.
Asigurații pot primi indemnizații atât pentru acea parte a cheltuielilor cu serviciile medicale care excedează pachetului de servicii medicale de bază acoperite de sistemul de asigurări sociale de sănătate, cât și pentru coplăți, dacă acest lucru este prevăzut în contractul de asigurare voluntară de sănătate. Vezi art. 348 din LEGEA nr. 95 din 14 aprilie 2006 privind reforma în domeniul sanatatii.